新西兰研究：太平洋彩虹社群因歧视回避就医

奥克兰大学（University of Auckland）2月12日发布的一项新研究显示，新西兰太平洋彩虹社群（Pacific Rainbow+）在就医时遭遇歧视与他们日后回避医疗服务之间存在密切关联。

该研究第一作者、奥克兰大学高级讲师兼高级研究员Patrick Thomsen博士表示，论文《Investigating the association between experiencing discrimination in healthcare settings and avoidance of healthcare services among Pacific Rainbow+ in Aotearoa New Zealand》于骄傲月（Pride Month）期间发表在《新西兰医学杂志》（New Zealand Medical Journal）上，恰逢其时、十分必要。

该研究基于全国性的曼纳拉吉调查（Manalagi Survey）中近400名太平洋彩虹社群受访者的数据，发现六成受访者曾在寻求医疗服务时遭遇歧视，其中基于种族的歧视最为常见，其次是基于性别与性取向的歧视。

研究显示，遭遇任何形式的歧视都会显著增加受访者回避就医的可能性：每多经历一次歧视事件，回避就医的几率就会上升约60%。

“歧视会阻碍我们的太平洋彩虹社群接触新西兰医疗系统，”Thomsen说。他将于3月就任奥塔哥大学惠灵顿分校（University of Otago, Wellington）太平洋事务副院长。

研究结果凸显了歧视在医疗系统中带来的现实影响。

“我们想了解的是，在医疗场所遭遇歧视是否会影响太平洋彩虹社群与医疗系统打交道的方式，而这种关联是毋庸置疑的。如果我们的社群遭遇歧视，他们今后就更可能回避就医。对于本就得不到充分医疗服务的群体而言，这一点令人十分担忧。”

Thomsen指出，太平洋彩虹社群常常同时面临多重边缘化处境：种族歧视、同性恋恐惧、跨性别恐惧以及文化误解，这些都构成了他们获得医疗服务的障碍。

“我们已经知道太平洋社群的健康状况普遍较差。当歧视成为额外的障碍时，它会加剧现有的不平等，并给长期健康和福祉带来重大风险。”
——Patrick Thomsen博士，奥克兰大学

研究发现，被与帕西卡（Pākehā，新西兰欧裔）患者区别对待，或遭遇基于种族或族裔的微歧视，是预测顺性别性少数受访者及跨性别与非二元性别受访者回避就医的最强因素。

在跨性别和非二元性别受访者中，被错误使用性别称谓（misgendering）、被使用曾用名（dead naming，即用跨性别或非二元性别人士更改前的名字称呼对方）以及被与顺性别患者区别对待，也与回避就医密切相关。

歧视也导致心理健康服务使用增加

研究还揭示了一个相似的模式：曾遭遇基于种族或族裔的歧视的受访者，寻求心理健康支持的可能性也显著更高，这凸显了歧视带来的心理创伤及其对求医行为的影响。

Thomsen强调，解决这些障碍不能依靠孤立的干预措施，而需要在整个医疗系统中推动广泛的文化与结构性变革。

“这些是系统层面的问题。我们不能指望靠一个万能方案或一次培训就消除歧视造成的影响。我们能做的是采取以教育为先的方式，提升医疗工作者的能力和信心，让他们更好地理解太平洋彩虹社群。”

“这一切的核心在于关系的建立。我们的受访者反复提到，感到受欢迎首先要与医疗服务提供者建立有意义的关系。当人们感到被看见、被尊重、被理解时，行为会随之自然改变。但我们必须为医疗工作者配备正确的工具，帮助他们建立这种联系。”

Thomsen与曼纳拉吉（Manalagi）团队已经开始与医疗服务提供者合作，通过一个由新西兰健康研究理事会（Health Research Council）资助的项目，开发培训资源，以支持更具文化敏感性和性别肯定（gender affirming）的医疗护理。

呼吁开展更多交叉性研究

太平洋彩虹社群在医疗系统中面临多重边缘化处境，研究者表示，亟需开展更多具有交叉性视角、由社群主导的研究。

“这项工作并不只是为了聚焦个别可能已经感到孤立的社群成员所经历的创伤，”Thomsen说，“而是为了改变整个系统，让我们的社群成员，尤其是那些缺乏强大支持网络的人，即便在无人监督的情况下，也能安全而自信地获得医疗服务。”

研究者表示，未来的研究需要继续深入探讨太平洋群体特有的性别认同，应对持续存在的系统性种族歧视，并在尊重、文化能力和理解的基础上，加强医疗服务提供者与患者之间的关系。