新西兰逾半数高危人群未服用艾滋病预防药物

奥克兰大学(University of Auckland)一项新研究显示,新西兰符合条件使用艾滋病预防药物的人群中,不到一半的人实际在服用该药,研究揭示了用药获取上的明显不均。

该研究由主要作者Cameron Leakey与副教授Peter Saxton共同发表,调查了1307名可能从暴露前预防用药(PrEP,pre-exposure prophylaxis)中获益的人群。

Leakey曾是奥克兰大学公共卫生硕士研究生,他表示,尽管98%的受访者知晓PrEP这种药物,但实际服用比例不足一半。

研究发现,87%的符合条件者表示愿意使用这种药物,该药预防HIV感染的有效率约为99%。

“最大的落差出现在‘愿意使用’和‘实际使用’之间,”Leakey说,“这说明问题不在于知晓度不足,而在于要确保人们在需要时能真正获得PrEP。”

这项研究为新西兰首次建立了追踪PrEP知晓度、意愿度和使用率的全国性框架,有助于找出哪些人群在HIV预防服务中被遗漏。

研究合著者、人口健康副教授Saxton表示,这些发现出现在一个关键时刻。

“过去十年间,我们看到HIV确诊病例大幅下降,但距离目标仍有差距。”——Peter Saxton,奥克兰大学副教授

他说:“PrEP是目前最有效的预防工具之一。这些发现清楚地显示了,如果我们要消除HIV传播,需要在哪些方面提升用药比例。”

研究揭示了PrEP使用上的显著不均。Leakey表示,毛利人符合PrEP适用条件的比例高于欧裔,但实际使用率却更低。

在符合条件的人群中,39%的毛利人报告正在使用该药物,而欧裔的比例为48%。

年龄较轻的受访者以及居住在奥克兰以外地区的受访者,服药比例也较低。

Leakey表示,这些发现有助于解释新西兰在应对HIV方面进展不均的原因。“欧裔男同性恋及双性恋男性的HIV确诊率已大幅下降,但毛利人并未经历同等程度的改善。”

研究结果显示,HIV预防服务需要更灵活的提供方式,Leakey说。

“我们需要让人们更方便地获得PrEP,使其更契合他们的生活方式。这可能包括药房、远程医疗服务,以及其他能消除就医障碍的途径。”

研究还发现,在近期性伴侣数量超过10人的人群中,PrEP使用率最高,这说明该药物确实惠及了许多HIV感染风险较高的人群。

研究数据来自2022年“性与传播预防研究”(2022 Sex and Prevention of Transmission Study,简称SPOTS),这是一项针对男同性恋、双性恋男性及与男性发生性行为者的全国性大型调查,收集有关HIV预防、性健康及行为的信息。

Leakey曾担任SPOTS项目的研究助理,他表示,这项新研究的价值在于能够指导未来的行动方向。

新西兰卫生部(Ministry of Health)已开始在其年度HIV监测报告中采用研究人员建立的PrEP框架,以追踪新西兰实现消除HIV传播目标的进展。

针对研究揭示的缺口,相关举措也在推进中,包括拟通过社区药房和远程医疗服务扩大PrEP的获取渠道,以及近期做出的决定:从12月1日起,持短期签证人群(包括许多留学生)将获得全额资助使用PrEP。

Saxton表示,这项研究提醒人们,预防手段只有在人们能够获取时才真正发挥作用。

“消除HIV传播是可以实现的目标,但前提是每一个需要的人都能获得有效的预防选择。”