新西兰研究:全科诊所逾半数长期病情未入医院记录

奥克兰大学(University of Auckland)一项新研究发现,新西兰全科诊所(GP)接诊的长期病患中,超过一半未被医院记录捕捉到,意味着社区里复杂医疗需求的实际规模被低估。

研究团队将全科诊所与医院的病历数据进行关联比对后发现,新西兰近三成成年人患有两种或以上长期健康问题(即多病共存,multimorbidity),但如果只依靠医院数据,能发现的病例不到一半——许多病情只出现在全科诊所记录中。

研究分析了超过374,000名成年人的全科诊所与医院关联病历数据,以了解多病共存的情况。结果显示,30.8%的成年人患有多病共存,在65至74岁人群中这一比例升至60%以上。

在被发现患有多种病症的115,320人中,52,867人的情况被医院记录捕捉到,另外62,453人的病情仅出现在全科诊所数据中。

该研究由奥克兰大学名誉教授Susan Wells主导,由奥克兰大学研究团队与ProCare初级医疗机构(PHO)合作完成。

论文通讯作者、奥克兰大学医学系Katrina Poppe副教授表示,这项研究揭示了用于指导医疗服务规划的数据存在缺口。

全科诊疗中长期病症的工作量,不到一半真正被统计进去。——Katrina Poppe副教授,奥克兰大学医学系

高血压、关节或脊柱疾病、慢性肺病、糖尿病和代谢性疾病等许多造成多病共存的病症,大多在初级医疗层面处理,可能从未导致住院,因此只会出现在全科诊所记录中。

研究团队分析了ProCare(新西兰最大的PHO)登记成年患者的关联病历数据,比较了仅通过医院记录、仅通过全科诊所记录以及两者结合三种方式发现的病例数。

研究发现,对于女性和年长患者,医院记录低估多病共存情况的比例更高。

Poppe副教授表示,医院记录只能反映人群医疗需求的一部分。

她说:如果用于规划和调配医疗资源的数据没有涵盖初级医疗层面发生的情况,就无法反映真实的需求水平。

她表示,这一问题的后果不止于统计层面。

如果不能把初级医疗和医院数据结合起来,我们将持续低估这一庞大且不断增长的患者群体所需护理的复杂程度,以及支持他们所需的医疗系统资源,她说。