奥克兰理工大学研究:新西兰重型脑损伤存在族群与地域不平等

奥克兰理工大学（Auckland University of Technology, AUT）一项最新研究显示,新西兰重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury, sTBI）的发生率在不同人群之间存在明显差距,毛利人、男性及社会经济弱势群体承受的比例远高于其他群体。

这项研究已发表于《新西兰医学杂志》（New Zealand Medical Journal）。研究作者之一、AUT急救医疗学（Paramedicine）讲师Ben Jones表示,新西兰的紧急医疗服务每年都要处理大量sTBI病例,这类损伤死亡率高,但大多本可预防。

致伤原因

Jones说:“跌倒和道路交通事故占了研究中近三分之二的损伤。这些损伤可能造成终身影响,因此预防必须始终是国家层面的重点。”

他表示,这是首个从救护车服务角度、在患者首次接受医疗接触时(而非医院确诊后)记录重型创伤性脑损伤的全国性研究,能更清楚地反映这类损伤给患者、whānau（家庭)和医疗系统带来的真实负担。

新西兰创伤登记处（New Zealand Trauma Registry）的数据显示,包括sTBI在内的中枢神经系统损伤占重大创伤死亡人数的约70%。2023年至2024年间,新西兰共有212名重大创伤患者出现sTBI。

谁受影响最大

Jones说:“毛利人、年轻成年人以及生活在弱势社区的人群受到的影响尤为严重。每一个统计数字背后,都是一个人、一个家庭,以及一段瞬间被改变的人生。我们的研究结果提醒我们,重型创伤性脑损伤仍在给新西兰各地社区带来深远影响。预防这类损伤将减轻新西兰人和医疗系统承受的负担。”

AUT急救医疗学系主任Bridget Dicker表示,sTBI仍是急救人员遇到的最严重损伤之一。她说:“研究中超过三分之一的患者在受伤30天内死亡,这凸显了这类损伤的严重性,以及预防工作的重要性。”

如何预防

然而,要有效预防和治疗sTBI,需要一套超越临床干预范畴的广泛策略,还需要应对贫困等在高弱势社区中增加受伤风险的更广泛社会因素。

Dicker总结说:“这些研究结果印证了建立以公平为导向的创伤救治体系的必要性。确保提供具有文化安全性和回应性的照护,对毛利人及其他少数族裔群体尤为关键,这是缩小这些差距的重要一步。”

跌倒是导致sTBI的主要原因之一,预防跌倒仍是新西兰的工作重点之一。每年4月,新西兰圣约翰急救(Hato Hone St John)都会开展“四月防跌倒”（April Falls）宣传活动,帮助新西兰人保持自信、独立生活并避免跌倒。

下一步计划

Jones表示,后续研究将进一步探讨与sTBI成年患者30天内死亡相关的院前临床及非临床因素。

他说:“通过将院前救护车数据与新西兰创伤登记处的数据相连接,我们将研究患者特征、损伤严重程度、院前救护及转运路径如何影响治疗结果。”

Jones还表示,团队将研究直接转运至神经科学中心相较于间接转运,是否与更高的生存率相关。他说:“这些研究结果将有助于更全面地理解影响重型脑损伤治疗结果的各项因素,并为未来改进创伤救治体系和院前护理提供依据。”