新西兰救护人员获准开具232种药物处方

新西兰卫生部长 Simeon Brown 表示,救护人员(paramedics)将获准开具一份涵盖232种药物的处方清单,内容包括常见感染用药、长期病症的重复处方,以及紧急和社区护理中需要的治疗药物。

「大多数人印象中的救护人员是在救护车或救援直升机上处理事故现场。但如今,救护人员越来越多地在患者家中、养老院、急诊诊所以及可能没有其他医护人员在场的农村社区提供日常护理服务。」他说。

「这份清单反映了这种更广泛的职责范围,涵盖了救护人员在日常社区工作中常接触到的药物。」

此举是继政府今年6月宣布救护人员可被指定为处方开具者(designated prescribers)之后的最新进展。

三大用药场景

救护人员将能够为常见感染和轻微病症开具处方。「胸部或耳部感染患者可以在自己所在的社区完成评估并获得一整个疗程的治疗,无需等待医生或其他处方开具者,也无需跑一趟非营业时间诊所(after-hours)。」

清单还包括长期病症常需重复开具的药物,如止痛药、哮喘吸入剂和糖尿病用药。「在诊断明确的情况下,救护人员将能够直接开具处方,而不必让患者另寻他处。这对那些长期依赖某种药物、如今用完了的患者尤为重要。」

救护人员还将能够开具紧急和社区护理场景所需的药物。「被呼叫至养老院照护一名住户的救护人员可以当场开具处方,许多情况下该住户根本无需前往医院。姑息治疗中用于缓解疼痛的药物,以及治疗高血压和心绞痛的药物也包含在内。」

现行制度的局限

救护人员是高技能医护专业人员,每天在紧急、急诊、初级和社区护理场景中评估患者、实施治疗并给药。但目前他们是在获授权的处方开具者签发的「常规医嘱」(standing orders)下开展工作,这意味着他们可以给药,却不能开处方——患者可能当场获得一剂药物,之后仍需另找医生开具整个疗程的处方。

「这种做法缺乏灵活性,造成不必要的行政负担,也已不再反映救护人员在社区中承担的关键角色。」

「让救护人员能够开处方,对交通不便地区尤其重要,那里患者要见到处方开具者可能意味着长途驾车或长时间等待。这也将减轻急诊科的压力,让不需要住院治疗的患者不必去医院。」

安全保障

Brown 表示,患者安全是新处方框架设计的核心。「救护人员需要先完成经批准的培训。Paramedic Council(救护人员委员会)将制定培训和能力标准,审批培训提供机构,要求救护人员保持技能更新,并监督处方开具的使用情况。」

「这也是一个经过充分验证的模式。英国的救护人员自2018年起就已开始开具处方,患者满意度高,也减轻了基层医疗(primary care)的压力。维多利亚州(Victoria)正在推行救护人员处方制度,澳大利亚其他地区也在考虑跟进。」

「善用我们技能娴熟的医护人力,是改善医疗可及性的途径。我们正在打好基础、建设未来的医疗系统,这是让患者更快获得诊治的又一实际举措。」