新西兰优先党健康新政遭批：情怀多、证据少

新西兰优先党(NZ First)近日公布了一份名为“让新西兰更健康”(Make New Zealand Healthy)的15点健康计划。这个名字本身就让人警觉,似乎是想把美国卫生部长小罗伯特·肯尼迪(Robert F Kennedy Jr)“让美国再次健康”(Make America Healthy Again)运动的那套怪异做法搬到新西兰来。

小肯尼迪因终于把超加工食品列入政治议程、视其为美国肥胖问题的主要元凶而获得一些赞誉,但他同时因多项缺乏科学依据的行动(包括反对疫苗)以及在制定美国膳食指南过程中的政治干预而饱受批评。希望新西兰不要出现本地版的小肯尼迪或“让美国再次健康”。

新西兰优先党这份政策文件的前言写道:“我们每年花费数十亿治疗疾病——现在是时候把其中一小部分资金投入到研究如何预防疾病上了。”这也是笔者和许多人多年来一直主张的理念。

这种“预防优先”的基调,工党(Labour)、绿党(Greens)和机会党(Opportunity)也都把初级医疗和预防放在了各自健康政策的前面。国家党(National)和行动党(Act)的政策话语中则至今未出现“预防”一词。

具体举措空泛且雷同

但新西兰优先党到底提出了哪些落实预防承诺的具体举措?这些条目读起来更像是白板头脑风暴加上简单搜索的产物,与一些本地网站(其中一个巧合地也叫Make NZ Healthy)上的提法颇为相似。

部分条目只是空泛的正面表态,比如“把预防重新置于医疗体系核心”“找到更好的方式认可护士的付出”。还有一些含糊不清,比如“确保知情同意成为优质医疗的核心部分”(这是要解决什么问题?)。

理想情况下,一份健康政策应首先承认,国民健康状况在很大程度上是由医疗体系之外的因素决定的——收入、住房、教育、交通、气候变化、种族歧视等等。

然而,该计划中好几条却把教育和个人选择当作推动改变的主要杠杆,这种信心并无依据。

关于吸烟、饮酒、吃垃圾食品这类损害健康的行为,我们已经很清楚的一点是:它们的根源并非“知识不足”。事实上,真正能显著改善国民健康的,是人群层面的政策变化,比如无烟立法、限制酒类销售网点数量、提供健康的学生午餐。

2023年,新西兰优先党突然提出废除无烟立法(Smokefree legislation),这是该党反预防政策中影响最大的一项。在此之前,受价格上涨、扩大无烟场所范围、纸盒素面包装、取消收银台烟草陈列等结构性干预措施的推动,新西兰的吸烟率原本正稳步下降。

该计划中根本没有提到烟草,这或许是因为一旦提及,就会引来对该党那些偏袒烟草行业利润、而非国民健康的政策的关注。

酒精未被提及,营养被摆在前台

酒精每年给新西兰造成90亿纽币的社会成本,却在计划中只字未提;相比之下,营养议题被放在了政策的前列。作为笔者的研究领域,看到营养获得这样的重视令人欣慰——肥胖和不良饮食是新西兰可预防疾病和过早死亡的最大共同成因,营养理应成为预防工作的核心。

但同样地,最有效的干预手段并非依靠消费者个人选择或补充维生素,而是政治人物出台能够营造健康食物环境的政策,比如减少儿童接触到的垃圾食品广告数量。

健康联盟(Health Coalition Aotearoa)的食品政策专家组曾梳理证据,总结出改善营养效果最显著的三项政策:

• 加强并扩大“健康学生午餐计划”(Healthy School Lunches Programme)
• 限制针对儿童的不健康食品营销
• 仿照英国模式,对含糖饮料行业征收税费

这三项都没有出现在新西兰优先党的15点清单中。

此外,奥克兰大学与健康联盟联合发布的一份食品政策基准评估报告中,40位营养专家审视了本届政府过去三年在健康食品政策上的进展,发现几乎毫无进展可言。

在此过程中,专家组还在健康联盟原有的政策优先清单基础上补充了几项:减少特定食品类别中的盐和糖含量、开展全国性营养调查、强制实行健康星级评分(Health Star Ratings)、为所有学校制定健康食品政策。同样,这些均未进入新西兰优先党的15项政策提案。

该党在营养方面的政策表述是“从小学到医学院都推广营养教育”——这个方向没错,我们确实需要打好这个基础。

另一条是“要求对我们的膳食指南进行全面独立审查”。这也可以,但审查时应参考北欧和拉丁美洲国家世界领先的膳食指南,而不是争议不断的“让美国再次健康”版指南。此外,新西兰迫切需要一次营养调查来支撑膳食指南的修订,因为上一次成人调查还是2008年,儿童调查更是要追溯到2002年。

接着,该计划又颇为奇怪地单独点出了几个非常具体的营养话题:精神健康与营养、术后静脉注射维生素C、用于“维持健康”的维生素D。为什么不干脆增加对营养干预研究的优先资金投入?

但政党本来就不该扮演科研评审委员会的角色,去裁定不同营养干预研究项目孰优孰劣。维生素相关的干预研究或许确有价值,但其他许多干预措施同样如此。

可持续与有机农业获关注

该计划的最后两条颇为有意思,都是关于支持可持续和有机农业做法。健康政策中能出现对更广泛健康决定因素的关注,这是令人鼓舞的。理想情况下,一份健康政策本就应该首先承认,国民健康状况在很大程度上是由医疗体系之外的因素决定的——收入、住房、教育、交通、气候变化、种族歧视等等。

一份全面的健康政策需要把人群层面的预防工作放在优先位置,这符合现有证据——在这个层面上,花最少的钱能获得最大的健康收益,尤其是在烟草、酒精和不健康食品方面的政策。

后续的具体政策也需要保持逻辑一致、有证据支撑,并最好能得到专家群体的广泛认可。新西兰优先党表示还会就该计划发布更多细节,希望届时能够看到这些。

Boyd Swinburn是奥克兰大学(University of Auckland)医学与健康科学学院人群营养与全球健康教授,同时担任健康联盟(Health Coalition Aotearoa)联合主席。

本文代表作者个人观点,不代表奥克兰大学(Waipapa Taumata Rau University of Auckland)的立场。文章最初于2026年9月28日发表于Newsroom。