新西兰卫生总署增聘380名护理人员 探索护患比新模式

新西兰卫生总署(Health New Zealand)9月25日宣布,本财年将为全国医院增聘380个护士、助产士及医疗助理全职岗位(FTE),其中94个为急诊科新岗位,以加强一线人力。

全国首席护理官(National Chief Nurse)Nadine Gray表示:“医院在整个冬季面临巨大需求,急诊科和住院服务持续承压。我们正把额外人手投放到已确定有特殊需求的大区、地区和服务。”她说,重点仍是“让合适数量、合适技能的人员,出现在合适的岗位上,提供安全、高质量的病人照护”。

此次增员是根据卫生总署每年进行的医护能力需求管理(Care Capacity Demand Management,简称CCDM)测算得出,该测算用于确定各医院服务所需的护理人力。

Gray表示:“急诊科需求持续高企,这正是我们要增加94个岗位(主要是护士)的原因,以更好地支持病人和照护他们的员工。作为应对冬季压力的一部分,我们还将与员工沟通今后的人力需求。”她说,这是在全系统已经开展的大规模招聘基础上的进一步投入,人力规划是持续过程,卫生总署会不断监测需求、服务压力和人手要求,并据此在全国范围内调整人力计划。

各大区新增岗位

• 北部大区(Northern):120个全职岗位
• 中部大区(Midland):32个全职岗位
• 中央大区(Central):76个全职岗位
• 南岛(South Island):149个全职岗位

探索护患比新模式

在扩充人力的同时,卫生总署也在研究护患比(nurse-to-patient ratios)是否有助于改善人力规划。国际证据显示,护患比可以提升病人安全、护理质量和员工的职业幸福感,卫生总署正在制定一份商业方案(business case),评估将护患比与其他人力配置模式结合应用于整个卫生系统的可行性。

Gray说:“我们听取了护理人员的意见,他们告诉我们需要改变。作为与护理界合作方近期达成协议的一部分,我们承诺共同探讨这一方案,现在正在推进。”

她表示,现行的CCDM测算方法已经使用了20年。“虽然它在很多住院环境中支持了人力规划,但操作复杂、耗费资源,而且难以适用于规模庞大、类型多样的卫生系统。”

今年早些时候,一项针对卫生总署工作量-病情严重度管理及人力规划工具(CCDM的一部分)的独立评审发现,系统内使用的数据在一致性、质量和可靠性方面存在问题。评审还发现,该方法并不适用于所有护理场景,而且对社区护理、社区心理健康和门诊等部分服务,目前没有全国统一认可的年度全职岗位(FTE)测算方法。

Gray说:“此后,卫生总署与新西兰护士协会(New Zealand Nurses Organisation,NZNO)及公共服务协会(Public Service Association,PSA)达成一致,共同评估在不同临床场景下测算年度护理人力需求的最合适方法。”

“我们正在研究国际上使用的多种模式,很明显不存在放之四海而皆准的单一人力配置模型。不同服务有不同需求,住院病房行之有效的方法,未必适合社区心理健康或围术期服务。”她说,在此次评审中,正在制定的商业方案将综合考虑人力供给、服务提供方式以及不同临床场景的具体需求。

“这项工作的目的,是建立一套有循证依据、透明、切合实际的人力规划方法,让我们清楚了解护理人力需求,从而作出明智的投资决策。”“我们希望确保护士现在和未来都能获得支持,提供安全、高质量的护理。”

相关评审和商业方案预计将于明年完成,并为今后是否实施提供依据。这项工作是护理人力安全与可持续性项目(Nursing Workforce Safety and Sustainability Programme)的一部分。

可能采用的人力配置模式(编者注)

• 护患比(Nurse-to-patient ratios):规定护士人数与所照护病人数量之间的最低比例。例如1:4即每4名病人配备1名护士。比例可因服务类型和班次而异,可按单个护士或按病房/单元整体设定,具体取决于所在司法管辖区和政策。
• 每患者日护理工时(Nursing Hours per Patient Day,NHPPD):规定每名病人在24小时内应获得的护理工时。例如NHPPD目标为6.0小时,即每个病人每天提供6小时护理工时,以此确定该服务所需的护理总工时。
• 基于病情严重度的人力测算方法(Acuity-based staffing methodologies):通过测量病人的照护依赖程度、复杂性或护理强度,估算某项服务所需的护理资源。病人会依据既定分类体系进行评估,不同护理需求等级对应不同的工作量或护理工时要求,再将反复进行的病人观察数据随时间汇总,以估算该病房或服务的平均护理需求。