新西兰生育研究:七成不明原因不育夫妇两年内成功生子

奥克兰大学(University of Auckland)主导的一项历时七年的全国性生育研究显示,近四分之三患有不明原因不育症的夫妇在两年内成功生下孩子,无论接受的是试管婴儿(in vitro fertilisation,IVF)还是宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)。

这项研究由奥克兰大学 Waipapa Taumata Rau 的研究人员主导,新西兰六家生育诊所参与支持,是同类研究中规模最大的之一,共追踪了737对经检查未发现明确不育原因、却难以自然怀孕的夫妇。

参与夫妇被随机分配到两种治疗路径之一:一组先接受IUI治疗,若未能怀孕再转为IVF;另一组则直接接受IVF。IUI是在排卵期将处理过的精子直接注入子宫,IVF则是取卵后在实验室内完成受精,再将胚胎移植回子宫。

研究发现,IVF能让夫妇更快怀孕,但两年后两种方法的最终结果几乎相同。单次IVF周期使约一半参与者成功分娩,相比之下,接受四个周期IUI治疗的成功率约为三分之一。

该研究主要作者、奥克兰大学高级讲师Lucy Prentice博士表示:“我们发现IVF带来的活产数更多,接受一次IVF周期的夫妇中约有二分之一最终会有孩子,而IUI则是三分之一。但如果看研究结束时的结果,两组的婴儿数量是一样的。”

“到这项为期两年的试验结束时,大约四分之三的夫妇最终都有了孩子,这是一个非常理想的结果。”——Lucy Prentice博士,奥克兰大学 Waipapa Taumata Rau

她表示,不明原因不育症影响约三分之一的不育夫妇,是寻求生育治疗最常见的原因之一。此次试验比较了新西兰两种公共资助的生育治疗方案,以帮助确定针对这类患者最有效的治疗方式。

研究还带来一个意外结果:IUI的表现符合预期,但IVF的成功率高于研究人员此前的预测。

Prentice说:“IVF的结果出乎意料,好消息是我们可以让55%的夫妇通过这种治疗获得孩子。”

研究中女性的平均年龄为34岁。她说,治疗成功率会随年龄增长而下降,尤其是从35岁到30多岁后期开始明显下降。

Prentice博士说,有些夫妇要等上长达六年才能开始接受生育治疗。患有不明原因不育症的夫妇通常需要经历五年的自然尝试才能获得公共资助治疗的资格,而获得资格后,许多人还要在IVF等候名单上再等12到24个月,这意味着从求医到开始治疗最长可能延迟六年。

Prentice说:“获得公共资助的生育治疗,为许多此前无法生育的夫妇的生活带来了巨大而积极的改变。”

FIIX试验的首席研究员、奥克兰大学妇产科系教授Cindy Farquhar表示,这些研究结果应有助于指导未来关于公共资助生育治疗的决策。

“自2005年以来,生育治疗的资助额度一直没有增加,尽管需要治疗的人数不断上升。研究结果表明,我们应该加大对生育服务的投入,让人们能够更早获得治疗。我希望这些研究结果能推动一场关于如何更好地支持不育人群的全国性讨论。”

研究团队计划将这些证据分享给医疗服务机构和资助方,同时继续研究不同生育治疗路径的成本效益。

Prentice表示,这些结果为面临不明原因不育症的夫妇带来了安慰。

“对这种情况,治疗是有效的。即便经历了很长时间的尝试仍未成功,他们也不应放弃希望,因为我们已经证明,即使在这个预后较差的群体中,我们也能为这些夫妇带来非常理想的结果。”

她说,研究结果还表明,夫妇可以选择侵入性较低的治疗路径,而不会降低成功的几率。

“如果夫妇希望采取更缓和、侵入性更低的方式,先尝试IUI再转为IVF,这并不会对他们两年内生育孩子的几率产生负面影响。这意味着治疗方式的选择可以根据夫妇自身的意愿来决定。”