2型糖尿病药物资助范围扩大 未来五年惠及超3万人

新西兰药品管理局（Pharmac）宣布，从9月1日起扩大四种2型糖尿病（type 2 diabetes）资助药物的使用范围，未来五年内将有超过3万名新西兰人因此受益。

此前提案经过大量公众反馈后，Pharmac最终决定比原计划更大幅度地放宽这四种药物的资助条件：取消申请人须有心血管疾病或肾病史、心血管疾病风险升高，以及原有族裔限制的要求。血糖水平升高的现有标准将继续保留。

根据新标准，未来12个月内将有约1.4万名2型糖尿病患者新获得恩格列净（empagliflozin）、恩格列净/二甲双胍复方制剂、利拉鲁肽（liraglutide）和度拉糖肽（dulaglutide）的资助资格，五年后这一数字将增至约3.1万人。

这些药物将资助给那些在使用其他资助糖尿病药物治疗后，血糖水平仍然偏高的2型糖尿病患者。

Pharmac首席医疗官David Hughes博士表示：“2型糖尿病影响着数十万新西兰人，可能导致心脏病、肾病等严重并发症。”

“这项决定意味着更多2型糖尿病患者能够获得有助于降低血糖、减少未来并发症风险的药物，这些并发症会严重影响患者的生活质量，最终也会给医疗系统带来额外负担，”他说。

恩格列净、恩格列净/二甲双胍、利拉鲁肽和度拉糖肽目前已作为2型糖尿病的资助药物，帮助部分患者降低血糖并减少心脏和肾脏并发症风险，目前约有14.5万人正在使用这些药物。

“对2型糖尿病患者来说，更早获得有效治疗有助于改善血糖控制，支持长期更好的健康结果，”Hughes博士说。

这项决定是在今年5月与2型糖尿病患者及其家人、whānau、医疗专业人士、社区组织和倡导团体进行大规模咨询后做出的。

Pharmac共收到近1900份意见，根据反馈将原定咨询期延长了两周，并提供了额外信息以帮助公众提交意见。

“我们听到了许多关于2型糖尿病对人们健康、福祉和日常生活影响的亲身故事，”Hughes博士说。

Pharmac最初提出的方案是通过降低心血管疾病临床风险阈值（即未来五年内发生心脏病的可能性）并取消基于族裔的资格标准来扩大这些药物的使用范围。

“虽然大家支持扩大这些药物的使用范围，但许多人担心取消族裔标准后，目前符合现行标准但尚未接受治疗的毛利人和太平洋岛民会因此错失机会，”Hughes博士说。

“我们认真考虑了这些反馈，并据此调整了原方案。通过与供应商协商，我们得以支持比原计划更广泛的用药范围。”

“最终决定取消了心血管风险阈值和族裔标准，转而引入基于血糖控制不佳这一更宽泛的资格标准。”

此后，这些药物的资助将统一采用同一套标准，使更多2型糖尿病患者符合资助条件。所有目前符合现行标准的人群，包括毛利人和太平洋岛民，在新标准下依然符合条件。

“大家告诉我们，更早获得有效治疗能够改善生活质量，让糖尿病更易管理，并有助于预防严重并发症。我们在做出这一决定时充分考虑了这些反馈，也很高兴能让更多新西兰人用上这些药物。”

问答

Pharmac在做什么？

Pharmac正在扩大四种2型糖尿病资助药物的使用范围，取消申请人须有心血管疾病或肾病史、心血管疾病风险升高，或属于毛利人、太平洋岛民族裔的现有要求。血糖水平升高的现有标准将继续保留。

此项变更适用于恩格列净、恩格列净/二甲双胍、利拉鲁肽和度拉糖肽。在临床合适的情况下，患者仍需先使用恩格列净或恩格列净/二甲双胍进行治疗，之后才能获得资助的利拉鲁肽或度拉糖肽。

Pharmac为什么这样做？

2型糖尿病是一种长期病症，可能导致心脏病、肾病等严重并发症。更早获得有效治疗有助于人们更好地管理病情，降低出现这些并发症的风险。

虽然大家支持扩大这些药物的使用范围，但许多人担心取消族裔标准后，目前符合现行标准但尚未接受治疗的毛利人和太平洋岛民会因此错失机会。

Pharmac考虑了这一反馈及其他意见后，决定采用基于血糖控制不佳这一更宽泛的资助方式，让更多2型糖尿病患者受益。

利拉鲁肽、度拉糖肽、恩格列净和恩格列净/二甲双胍是什么？

这四种均为糖尿病药物，通过不同的互补机制降低血糖、改善代谢健康，在减少高血糖的同时带来心血管和肾脏健康方面的益处。

除了帮助控制血糖外，这些药物还能降低2型糖尿病患者出现心脏和肾脏并发症的风险。

什么是2型糖尿病？

2型糖尿病是一种长期病症，患者的身体无法产生足够的胰岛素或无法有效利用胰岛素，导致血液中葡萄糖（血糖）水平升高。

长期血糖控制不佳会损害血管和器官，增加心脏病、肾病、视力丧失、神经损伤等严重健康问题的风险，进而可能需要住院治疗。

管理2型糖尿病通常需要改变生活方式，对许多人来说还需要持续用药，将血糖维持在健康范围内。